祝 杏雲堂病院 創立133年

みなさん　こんにちは！
いかがお過ごしですか？

1882年(明治15年)の今日、杏雲堂病院は佐々木東洋先生によって、創立されました。

1882年はロベルト・コッホ博士が結核菌を発見した年です。またサグラダファミリア教会の建設が始まった年でもあります。

　時代の変遷とともに、求められる医療は変わっていきます。病院も期待に応えられるように、常に変化しなければなりません。

　環境の変化に柔軟に対応したものだけが生き残れます。これは生物界の掟。

　これからも皆さんのお役に立てるよう努力します。結果として、いつまでも御茶ノ水に杏雲堂病院が存続すれば嬉しいですね。

肝炎医療費助成

みなさん、こんにちは。

いかがお過ごしですか？

今日は、ソフォスブビル（ソバルディ）の医療費助成のお話です。

５月１８日、厚生労働省がＣ型肝炎治療の切り札、ソフォスブビル（ソバルディ）を、肝炎医療費助成の対象に加えることを決めたそうです。

　患者さんの自己負担を月２万円以下に抑える画期的な制度です。世帯の市町村民税額が年23.5万円未満なら月１万円、23.5万円以上なら月２万円だそうです（上図をご参照ください）。治療期間は、わずかに３カ月ですので、５００万円以上の治療が約６万円の自己負担で可能となるシステムです。

肝炎の医療費助成として、平成２７年度国の予算は８６億円だそうです。

国と地方の負担が１対１なので、平成２７年度の総事業費は１７２億円となります。

夢の新薬 ソフォスブビル（商品名 ソバルディ） が保険適応承認

みなさん　こんにちは！

いかがお過ごしですか？

Ｃ型慢性肝炎に対する夢の新薬　"　ソフォスブビル　"　（商品名　ソバルディ）　ですが、中央社会保険医療協議会が保険適用を承認しました。まずジェノタイプ 2 型の患者さんに対して、5月20日から本邦でも使えるようになるそうです。

承認に先立ち日本で行われた臨床試験（試験 GS-US-334-0118）を紹介しますね。
Ｃ型肝炎ウイルスは大きく分けて1型と2型があります。この試験は、2型の患者さんを対象に行われました。
ソフォスブビルとリバビリンの併用療法（どちらも飲み薬）を、12週間（わずか3か月）飲むだけです。治療終了後、12週間にわたってウイルス消えている （"SVR12"といいます) と、C 型肝炎ウイルス感染が治ったと判断されます。
この試験には、140人が参加して135人の患者さんが、SVR12を達成しました。つまり、96.4% (135/140) の患者さんが治ったという驚くべき結果でした。副作用も許容範囲でした。

なんでこんなに治るんでしょう？

C型肝炎ウイルスは、”遺伝子（設計図）”　とそれを包む　”殻”　で出来ています。

夢の新薬　ソフォスブビルは、画期的なお薬で、遺伝子に直接作用して、遺伝子を千切ってしまうんです。設計図を壊されるんでウイルスはひとたまりもありませんね。

　注目された薬価は、１錠（１日分）で61799円（米国では1000ドル約120000円）に決まったそうです。12週間の薬剤費は、ソフォスブビル（商品名　ソバルディ）だけで、520万円。これにリバビリン（商品名コぺガス）が約11から18万円（体重によります）。しめて総額540万円ぐらいかかります。勿論、保険適応になりますので、自己負担はその一部（保険によって違います）です。近日行われる厚生労働省の会議で助成が認められれば、さらに個人負担は減ると思われます。

1型の患者さんも安心してください。
早ければ今夏にも保険適用される見通しだそうです。

最後は神頼み

みなさん、こんにちは！
いかがお過ごしですか？


　現在、四つの大学（帝京、東京、香川、山梨（勤続年数順））で非常勤講師を務めています。医学部を卒業して、医師になるためには、医師国家試験というハードルがあります。

　医学部六年生（最終学年）にもなると、さすがに医師国家試験を意識せざるを得ません。

僕は、学生の頃、医師国家試験対策委員であったので、その経験を生かし、学生の講義（国試対策バージョン）を行っています。


　明日から3日間、医師国家試験が行われます。3日間で500問。自分との闘いです。

①　落ち着くこと。
②　自分がやってきたことを信じること。
③　良く寝て、体調を整えること。

　大丈夫！　それなりに準備したんだから。

最後は神頼みです。

　皆の代わりに天神様にお願いしてきました。

湯島天神　です。

みんな合格するよう祈願してきましたよ！

みんなの合格を予感させるように、梅の花が早くもちらほら

咲いていました。

　何かどうか言って、医者は体力勝負です。

この3日間に六年間の総力をぶつけてください。応援しています。

あけましておめでとうございます

みなさん、こんにちは。
いかがお過ごしですか？

平成27年　西暦2015年　の幕開けです。

皆様にとって、素晴らしい1年になりますよう祈願いたします。

八ヶ岳南麓（山梨県北西部）にある実家から見た初日の出です。

薄らと雪化粧するほど寒い朝ですが、暖かい日差しが新年を届けてくれました。

今日は、山里に伝わる風習を紹介したいと思います。

元日の早朝、集落（実家の辺りでは部落と呼んでいます）の氏神さまに、皆でお参りします。

家のすぐ裏に諏訪神社があります。諏訪信仰を中心とする神道が部落の信仰です。

午前８時に部落の人たちが集まってきます。社こそ建て直して新しいですが、周囲の石像がいにしえの姿をとどめています。

賀詞交換を行ってから、二礼二拍手一礼で、皆で氏神さまにお祈りします。

お祈りの後は、乾杯です。山里ですから魚は御馳走です。海に囲まれた世間では、「鰯の頭も信心

から」と、鰯の頭のようにとるにたらないようなものでも、信じる気持ちがあれば尊いものに見えると

いう意味で使われているようですが、この辺りは山里ですから魚は御馳走です。昔でも手に入った

煮干しを肴にして、お神酒を頂きます。

その後、”万歳三唱”　して閉会です。

その後、部落の共同墓地に移動して、ご先祖様のお墓参りをして解散です。

以前に、撮ってあった部落の墓地の様子です。

厳しい自然の中で暮らしてきた人々の互助精神と信仰が、今の時代にも受け継がれています。

現代が失いかけている、重要な風習だと思いました。